Introducción:
La causa mas común de demencia en personas mayores a los 65 es la enfermedad de Alzheimer (EA). La EA es un problema de salud pública mundial, debido a su impacto en los pacientes, familiares y sociedad y sistemas de salud. En el Ecuador la demencia y la EA no ha sido estudiada, actualmente no existen datos epidemiológicos acerca de la prevalecía, incidencia, factores de riesgo, de esta enfermedad.
El objetivo principal de este estudio es el investigar y conocer los Factores de Riesgo y la Prevalencia de la Demencia y la Enfermedad de Alzheimer en el Ecuador.
Métodos:
Para poder conocer la prevalencia y los factores de riego para la demencia en el Ecuador se necesita obtener un muestreo significativo de la población con riesgo de demencia. Es por esto que este estudio esta basado en un muestreo múltiple de pacientes de 60 años o más todas las regiones del Ecuador. Método el cual que tiene como objetivo una representación estadísticamente significativa que nos permitirá llegar a conclusiones que se pueden generalizar al resto de la población Ecuatoriana.
Para conocer los factores de riesgo de la demencia, vamos a recoger información de los siguientes factores de riesgo en la nuestra muestra: Edad, Sexo, Educación, Etnia, Traumatismo cráneo encefálico, APOE4, HbA1c, Historia familiar de Demencia, Hipertensión, dislipidemia, y diabetes entre otros.
Contenidos de los Instrumentos de Investigación Científica para prevalencia de Demencia y Enfermedad de Alzheimer. (PDEA)
Los datos siguientes forman parte del documento fuente de información (source document). Este instrumento se encuentra adjunto a este documento: Consentimiento Informado, Datos Demográficos, Datos Demográficos del Informante, AD8, CDR, Escala de Depresión Escala de Evaluación Geriátrica de Depresión, Historia Medica Pasada, Revisión de Aparatos y Sistemas, Historia Familiar, Signos Vitales, Examen Físico, Examen Neurológico, Exámenes de Laboratorio, Exámenes de Imagen: Tomografía Axial Computarizada (TAC) o Resonancia Magnética Nuclear (RMN), Electroencefalografía (EEG), Electrocardiograma (ECG), Medicaciones.
Funding:
El proyecto FARYPDEA se encuentra en operacion y se sustenta con fondos del SENACYT PIC-08-0000-444 y el CIEN.
PUBLICACIONES DEL ESTUDIO
El siguiente abstract fue presentado en la reunión annual de la Academia America de Neurologia efectuada en Abril del 2008 en la ciudad de Chicago, IL, USA:
Detecting Dementia in Ecuador
Using the AD8 and CDR Evaluations
Patricio S. Espinosa, MD, MPH.1, 2, 6 ,Patricio H. Espinosa, MD.6, Yaira R. Garzon, MD., Marta S. Mendiondo, PhD.3,4,Alberto G. Basantes, MD.6,Erin L. Abner, MPH.4,Frederick A. Schmitt, PhD.1, 4,Roberto M. Velez, MD.6 ,Gregory A. Jicha, MD, PhD.1, 4 ,German A. Echeverría, MD.6, ,Thomas C. Tucker, PhD, MPH.2,Fabricio O. Suárez, MD.6, ,Juan P. Espinosa, BSc.1,6, ,James E. Galvin, MD, MPH.5,Richard J. Kryscio, PhD,3, 4 Charles D. Smith, MD.1, 4
Neurology. 2008 March Sup 1, 70(11): A77
From the Department of Neurology1 , Department of Epidemiology2, Department of Biostatistics3, Sanders-Brown Center on Aging- Alzheimer's Disease Research Center4, University of Kentucky Lexington, KY, Departments of Neurology, Psychiatry and Neurobiology and the Alzheimer's Disease Research Center 5, Washington University, St. Louis, MO, Centro Internacaional en Neurociencias - CIEN and Unidad de Neurociencias6, Facultad de Ciencias Medicas, Universidad Central del Ecuador (Quito, Ecuador).
ABSTRACT
Objectives: The aim of this study is to determine if an eight-iteminformant interview (the AD8) dementia screening test and the Clinical Dementia Rating (CDR) scale Ecuador-Spanish versions can reliably detect dementia in Ecuador.
Methods: We administered the AD8 and CDR to 127 normal participants and 44 demented patients 60 years and older from the city of Quito, Ecuador. Sensitivity, specificity and receiver operatorcharacteristic (ROC) curves were used to assess the discriminativeproperties of the AD8 and the CDR. Logistic regression was used to assess risk factors for dementia, and Spearman correlation coefficient was used to assess the reliabilityand stability between the AD8 and the CDR.
Results: An AD8 score of 3 had 84% sensitivity and 82% specificity to detect dementia, with an area under the ROC curve of 0.91. A CDR score of 1 had 73% sensitivity and 96% specificity relative to an independent medical diagnosis of dementia, with an area under the ROC curve of 0.94). Older age (p < 0.0001) and hypertension (p = 0.0001) were significantly associated with dementia; education was marginally associated (p = 0.07). The Spearman correlation coefficient between the AD8 and the CDR was 0.84 (rho = 0.78; p = <0.0001).
Conclusions: The AD8 and CDR Ecuador-Spanish versions are valid tools for distinguishing dementia from normal in Ecuador. Increased age and hypertension were significant predictors of dementia, consistent with data from other countries, but also suggesting a significant effect of vascular factors in dementia within this population.
Reference: Espinosa et al. Detecting Dementia in Ecuador Using the AD* and CDR evaluations. Neurology. 2008 March Sup 1, 70(11): A77
